Kulkšnies sąnario artrozė išsivysto bet kuriame amžiuje. Distrofiniai pokyčiai lemia laipsnišką sąnario imobilizaciją. Gydymas pirmaisiais etapais lemia teigiamą rezultatą; proceso aplaidumas gali būti ištaisytas operacijos pagalba.
Kulkšnies sąnarys yra vienas iš judamųjų apatinės galūnės sąnarių, kuris vaidina svarbų vaidmenį vaikščiojant. Fiziologiškai jis suprojektuotas taip, kad vieno iš jungčių gedimas sukels patologinį poveikį kaimyniniams komponentams.
Pati liga ardo jungiamąjį ir kaulinį audinį. Artrozė deformuoja sąnarį, atima jo judrumą ir gali visiškai prarasti motorines galimybes.
Kulkšnies artrozės patogenezė
Vienas iš sudėtingų žmonių sąnarių, suformuotas kaip blokas, jungia blauzdos šeivikaulį ir blauzdikaulį su pėdos kauliu. Anatominė struktūra leidžia sąnariui judėti keliomis plokštumomis, atliekant ne tik pagrobimą pirmyn, atgal ir į šoną, bet ir lengvai atliekami sukamieji judesiai.
Degeneracinė-distrofinė liga, pažeidžianti čiurnos sąnarį, dažnai pasireiškia ne tik vyresniame amžiuje. Provokuojantys veiksniai gali prisidėti prie ligos vystymosi, susikertantys su pagrindinėmis priežastimis. Kulkšnies artrozė sukelia rimtų sveikatos problemų, dėl kurių pacientas netenka darbingumo.
Pradinei ligos stadijai būdingi patologiniai procesai, kurie sunaikina kremzlės sluoksnį, todėl jis tampa plonas ir neelastingas.
Toks struktūros pakeitimas reiškia visų komponentų pertvarkymą:
- susiaurėja sąnarių tarpas tarp kaulų galvų;
- sinovinis skystis keičia savo cheminę sudėtį ir sutirštėja;
- vidinis sąnario kapsulės pamušalas tampa uždegimas;
- subarchidinis kaulo sluoksnis tampa tankus ir auga;
- užsitęsus ligos eigai, atsiranda osteofitų (kaulų išaugos);
- jungtis deformuota.
Visas procesas trunka ilgai. Pradinė fazė pavojinga dėl simptomų švelnumo. Pirmuosius pokyčius galima sustabdyti anksti diagnozavus, išsaugant visas judamojo sąnario funkcionalumas.
Vėlesniuose etapuose, esant didelėms deformacijoms ir neveiksmingam konservatyviam gydymui, rekomenduojama operuoti pažeistą sąnarį.
Patologijos priežastys
Kulkšnies sąnario artrozė išsivysto, kai atsiranda šie veiksniai:
- Su amžiumi prasideda patologiniai kūno pokyčiai, kurie sukelia judamojo kaulų sąnario sunaikinimo procesą. Rizika gali būti vyresniems nei penkiasdešimties metų žmonėms, ypač jei asmuo veda nesveiką gyvenimo būdą ar serga gretutinėmis ligomis.
- Atsiradus papildomiems kilogramams, apkrova didėja, o tai sukuria pernelyg didelį spaudimą sąnaryje. Pėdos srityje ima deformuotis koja, o kartu dyla kremzlės audinys, kuris atlieka natūralaus amortizatoriaus funkciją.
- Intensyvus fizinis aktyvumas darbo ar sporto treniruočių metu. Sąnarys reguliariai patiria padidintą spaudimą, kuris turi fiziologiškai destruktyvų poveikį.
- Įvairaus laipsnio čiurnos sąnario sužalojimas (lūžiai, išnirimai, patempimai, sumušimai). Mechaninis poveikis, atsirandantis mikrotraumoms, keičia savaiminio atsinaujinimo procesų eigą sąnaryje.
- Pėdų skliautų nukritimas, kuris atsiranda gimus arba įgyjamas per gyvenimą. Neteisingą apkrovos paskirstymą judesio metu ir sutrikusią spyruoklės funkciją kompensuoja šalia esantis sąnarys, tai yra kulkšnis.
- Įgimtos deformacijos, nesant reikiamo gydymo, sukelia neigiamas pasekmes organizmui, įskaitant degeneracinius sąnarių audinių pokyčius.
- Čiurnos sąnario artrozė gali būti tiesioginė netinkamos avalynės, užtikrinančios netaisyklingą pėdos padėtį vaikštant, pasekmė. Aukštakulniai, nepakankamas modelio pilnumas, visiškas kulnų nebuvimas, nepatogios dėtuvės, nesuderinti batų dydžiai „užmuša“ pėdas.
- Sumažėjęs raumenų tonusas dėl sėslaus gyvenimo būdo.
- Yra genetinis polinkis. Jei artimiesiems buvo diagnozuota patologija, žmogus, nesilaikydamas prevencijos taisyklių, kelia sau didelį pavojų.
- Autoimuninės ligos provokuoja artrozę. Šios ligų grupės pagrindas yra organizmo savęs naikinimas savo ląstelėmis.
- Metaboliniai sutrikimai veikia sąnarius, todėl trūksta „statybinės“ medžiagos mikroelementų pavidalu.
- Patologijos, atsirandančios sutrikus endokrininių liaukų veiklai: cukrinis diabetas, hipotirozė ir kt.
- Hormoniniai sutrikimai organizmo restruktūrizavimo laikotarpiu vyresnio amžiaus moterims.
Ligos požymiai
Kulkšnies sąnario artrozė turi paslėptą pradžią. Simptomai nepasireiškia aiškiai, todėl aktyvių judesių metu pacientas gali nekreipti dėmesio į nemalonius pojūčius dubens srityje. Pirmoji stadija aptinkama atsitiktinai; asmuo per šį laikotarpį nesikreipia į medikus.
Pradiniame etape skausmas kulkšnies srityje atsiranda greito bėgimo, ilgo pasivaikščiojimo, šokinėjimo metu. Po poilsio skausmas praeina ir ramybės metu paciento nevargina. Kremzlės distrofinių pokyčių stadija trunka metus; kitame etape kulkšnies artrozė pažeidžia kaulinį sluoksnį.
Antroje artrozės fazėje judant pėdą pasigirsta spragtelėjimas, o fizinio krūvio metu skausmas sustiprėja. Ryte, pabudus, yra nedidelis sąnarys sustingimas, kuris praeina pacientui šiek tiek pavaikščiojus.
Procesui pablogėjus sąnarys pradeda deformuotis. Pacientui atsiranda vos pastebimas pažeistos kojos šlubavimas, todėl kūnas bando fiziologiškai prisitaikyti prie reguliaraus skausmo judesio metu. Palaipsniui atsiranda ribotas čiurnos sąnario judesių diapazonas.
Kai labai susiaurėja sąnario tarpas, skausmo sindromas tampa reguliarus. Vizualiai pastebimas sąnario formos pasikeitimas; dėl to galimas sergančios apatinės galūnės sutrumpėjimas.
Pažengusiai trečiajai čiurnos sąnario stadijai būdingas stiprus krepitas ir sąnario kontraktūra. Skausmas čiurnos sąnaryje vargina ne tik dieną, bet ir naktį, miegant. Žmogus negali vaikščioti be reabilitacijos priemonių (lazdų, ramentų, vaikštynių), sutrinka darbingumas, šis etapas dažniausiai sukelia negalią.
Bet kurioje artrozės stadijoje gali atsirasti uždegiminis procesas, kuris išsivysto vidiniame sąnario kapsulės paviršiuje.
Simptomai yra šie:
- pulsuojantis skausmas skaudamos kulkšnies srityje;
- minkštųjų audinių patinimas uždegimo kaulo sąnario srityje;
- odos paraudimas;
- vietinis temperatūros padidėjimas.
Kaip gydyti kulkšnies artrozę
Ortopedas nustato diagnozę ir paskiria gydymą. Gydymo procedūros, išskyrus sąnarių injekcijas ir kai kurias fizioterapines procedūras, atliekamos ambulatoriškai. Terapinės procedūros skiriamos derinant ir atliekamos lygiagrečiai viena kitai, siekiant sustiprinti poveikį.
Neįmanoma atkurti pažeistų audinių ir ištaisyti deformaciją; pagrindinis gydymo vaidmuo yra sustabdyti ligos procesą ir išlaikyti kompozicijos būklę tame pačiame lygyje, užkertant kelią pablogėjimui. Griežtas gydytojo rekomendacijų laikymasis užtikrins norimą efektą.
Gydymas vaistais
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami išoriniam naudojimui tablečių arba tepalų pavidalu. NVNU tuo pačiu metu turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Dozę ir režimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualius rodiklius. Nerekomenduojama savarankiškai vartoti šios farmakologinės grupės vaistų; NVNU turi daug šalutinių poveikių, ypač virškinimo traktui.
- Chondroprotektoriai papildo sąnarį visais trūkstamais cheminiais elementais, kurie sustabdo naikinimo procesą ir atkuria sąnario ląsteles. Norint pasiekti ilgalaikį gydomąjį poveikį, būtina ilgą laiką vartoti chondroprotektorius.
- Gliukokortikoidai naudojami esant išsivysčiusiems uždegimams. Hormoniniai vaistai veikia ūmų skausmą, alergines reakcijas ir uždegimą. Juos galima suleisti į raumenis arba tiesiai į sergantį sąnarį, kad būtų atlikta blokada.
Variklio režimas
Čiurnos sąnario artrozė verčia keisti visą gyvenimo būdą. Fizinis aktyvumas turi būti matuojamas. Draudžiama perkrauti sąnarį ilgais pasivaikščiojimais, intensyviais fiziniais pratimais, nešti svorius. Aktyvūs judesiai turi būti kaitaliojami su poilsiu; ilgalaikė statinė apkrova draudžiama.
Norint išvengti čiurnos sąnario pablogėjimo, naudinga avėti teisingą ortopedinę ar anatominę avalynę. Norint pasiekti amortizacinį efektą, kasdien naudojami ortopediniai vidpadžiai.
Prevenciniai ortopediniai tvarsčiai apsaugo sąnarį nuo per didelės apkrovos ir suteikia vietinį kompresinį bei mikromasažinį poveikį. Jei anksčiau buvo traumų arba artrozė yra sunkios stadijos, pirmenybė bus teikiama ortozei su metaliniais įdėklais, kurie patikimai fiksuoja sąnarį.
Dietos terapija
Tinkamos mitybos principai turėtų būti žmogaus, sergančio sąnarių ligomis, mitybos pagrindas.
Iš meniu reikia pašalinti šiuos dalykus:
- riebios mėsos ir žuvies sultiniai;
- rūkyti ir dešrų gaminiai;
- konservai ir pusgaminiai;
- cukrus ir konditerijos gaminiai;
- saldūs gazuoti gėrimai ir kava;
- alkoholiniai gėrimai;
- majonezas ir grietinė su dideliu riebalų kiekiu.
Jūs turite valgyti mažomis porcijomis, kad galėtumėte stebėti savo svorį ir išvengti papildomų svarų. Šios priemonės užtikrins papildomo streso sąnariams prevenciją ir reikalingų medžiagų tiekimą sąnarių ląstelėms maitinti pakankamu kiekiu.
Gydomoji mankšta
Sąnarių destruktūrizavimo metu turi būti atliekami fiziniai pratimai gydymo tikslais. Mankštos terapijos kompleksą sudaro medicinos specialistas – kineziterapijos instruktorius. Taikant teisingą techniką ir terapiškai dozuotą apkrovą pažeistos čiurnos srityje, pagerėja kraujotaka, padidėja raumenų tonusas, padidėja judesių amplitudė.
Kad užsiėmimai duotų tik naudos, turite atsiminti, kai negalite užsiimti fizine terapija:
- ūminis laikotarpis kartu su uždegimu;
- skausmo atsiradimas atliekant kulkšnies pratimus;
- judesiai, pakartojimų skaičius ir judesių diapazonas turi būti griežtai suderinti su gydytoju.
Norėdami pasiekti gerų rezultatų, turite būti kantrūs. Reguliarus pratimas sklandžiai atkurs čiurnos sąnarius.
Fizioterapinės procedūros
- Elektroforezė skiriama vaistų įvedimui į paciento kūną naudojant elektros srovę.
- Impulsinės magnetinės srovės poveikis atliekamas dvidešimties procedūrų kursais, tada daroma dviejų mėnesių pertrauka. Per visą magneto nenaudojimo laikotarpį išliks suminis baigto kurso efektas.
- Skaudamai kojai skiriamas infraraudonųjų spindulių spinduliavimas, kuris užtikrins ilgalaikį priešuždegiminį ir skausmą malšinantį poveikį.
Liaudies gynimo priemonės
Pacientams, sergantiems artroze, gali būti naudojami alternatyvios medicinos receptai iš turimų natūralių ingredientų.
- Skausmingą sąnarį naudinga 8 valandas patepti sutraiškytu česnaku su augaliniu aliejumi, paskirstant jį plonu sluoksniu. Žolelių priešuždegiminiai vaistai padės sumažinti skausmą ir uždegimą.
- Žalios bulvės sutarkuojamos ir naudojamos kaip kompresai, dedamos ant kulkšnies. Produktas sumažins sąnario patinimą ir skausmą.
- Sausos apynių ir jonažolių žaliavos sumaišomos po desertinį šaukštą, o į gautą masę įpilama penkiasdešimt mililitrų vazelino. Gautu tepalu ryte ir vakare tepama skaudama vieta.
Chirurginė intervencija dėl kulkšnies artrozės
Paskutiniai ligos etapai, kai įvyksta visiškas sąnario blokavimas, negali būti gydomi konservatyviomis priemonėmis. Šis faktas yra dėl to, kad išsivysčiusi deformacija yra negrįžtama. Tokiu atveju čiurnos sąnario artrozę galima gydyti tik chirurginiu būdu.
Terapija pagrįsta susidėvėjusio sąnario pakeitimu dirbtiniu protezu, kuris leis žmogui išlaikyti savarankišką judėjimą ir gyvybinę veiklą. Pakeista jungtis tarnaus daugiau nei dešimt metų, priklausomai nuo medžiagos, iš kurios ji pagaminta, kokybės.
Prevencinės priemonės
Užkirsti kelią ligai visada yra lengviau nei vėliau ją gydyti. Aktyvus gyvenimo būdas be žalingų įpročių yra sveikų sąnarių raktas. Išlaikyti optimalų svorį bet kokiame amžiuje naudinga ne tik dėl gražios išvaizdos, bet ir norint išlaisvinti kūną nuo nepageidaujamo streso visiems organams ir sistemoms.
Daug dėmesio reikia skirti batams:
- modeliai turi būti tinkamos anatominės formos;
- pagamintas iš natūralių medžiagų;
- ortopedinių vidpadžių naudojimas užtikrins tinkamą apatinės galūnės apkrovos paskirstymą;
- dydis ir pilnumas turi atitikti pėdą;
- batai turėtų būti tinkami sezonui, kad būtų išvengta hipotermijos, kuri neigiamai veikia sąnarius.
Pastebėjus pirmuosius diskomforto požymius čiurnos sąnaryje ar skausmus judant, reikėtų kreiptis į gydytoją dėl ankstyvos diagnozės. Laiku pastebėjus patologiją, ją galima nesunkiai išgydyti, o tai leis išvengti sunkaus vystymosi ir išlaikyti gražią eiseną iki senatvės.