Kelio sąnario artrozė (gonartrozė) yra degeneracinė-distrofinė liga, kurią lydi laipsniškas kremzlės sunaikinimas, laipsniškai į šį procesą įtraukiant periartikulines struktūras. Savalaikio gydymo trūkumas lemia paciento judėjimo apribojimą ir net negalią.
Ligos aprašymas
Gonartrozė diagnozuojama 70-85% vyresnių nei 65 metų pacientų, kurie kreipiasi į gydytojus nusiskundę kelio skausmais. Pagyvenusiems žmonėms gresia pavojus, nes su amžiumi sąnario kremzlė plonėja, joje atsiranda mikroįtrūkimų ir ji pamažu griūva. Atsiranda naujų patologinių pokyčių:
- keičiasi sinovinio skysčio sudėtis, jo sumažėja, todėl kaulų paviršiai pradeda liestis ir griūti;
- atsiranda kaulų išaugos (osteofitai);
- sąnario kapsulė tampa tankesnė, o tai sukelia sąnario sustingimą;
- Atsiranda raumenų, supančių sąnarį, spazmas.
Negydant kelias deformuojasi, judesiai jame gerokai apribojami. Gali paveikti vieną ar abu sąnarius
Remiantis statistika, kas penktas žmogus pasaulyje serga gonartroze. Dažniausiai liga diagnozuojama vyresniems nei 40 metų žmonėms, tačiau amžiaus veiksnys nėra vienintelė patologijos vystymosi priežastis.
Kodėl atsiranda gonartrozė?
Senyviems pacientams kelio sąnario artrozė atsiranda dėl natūralaus kremzlinio audinio susidėvėjimo. Kitos ligos priežastys:
- įgimtos raumenų ir kaulų sistemos ligos;
- hormoniniai pokyčiai, įskaitant endokrinines ligas;
- kelio traumos, įskaitant dažnas mikrotraumas;
- ankstesnės chirurginės intervencijos;
- autoimuninės ligos;
- lėtinės sąnarių ligos;
- reguliarus padidėjęs kelio sąnario apkrovimas, pavyzdžiui, bėgimas ar šokinėjimas, nuolatinis stovėjimas ar klūpėjimas;
- genetinis polinkis.
Rizikos grupėje yra vyresnės nei 40 metų moterys, sportininkai, antsvorio turintys pacientai ir statybininkų profesijų žmonės.
Kaip atpažinti kelio sąnario artrozę
Liga vystosi lėtai, kelerius metus ir yra lėtinė. Jo pakitimai negrįžtami, todėl atsiradus simptomams, svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau.
Pirmieji gonartrozės požymiai:
- standumas kelio sąnaryje;
- diskomfortas tiesinant ar lenkiant kelio sąnarį, lipant ar leidžiantis laiptais;
- traškėjimas ar spragtelėjimas judant;
- nedidelis kelio skausmas, kuris atsiranda tik ilgai stovint ir praeina pailsėjus.
Laikui bėgant diskomfortas sustiprėja. Atsiranda stiprus sustingimas, motorikos sutrikimai, stiprus skausmas, kuris nepalieka paciento net ramybėje. Žmogui sunku vaikščioti, atsisėsti ar atsistoti. Negydant kelio sąnarys deformuojasi, todėl atsiranda negalia.
Pokyčių sunkumas, taip pat pasveikimo tikimybė priklauso nuo ligos stadijos.
Gonartrozės laipsniai
Yra 4 ligos sunkumo laipsniai:
- I laipsnis. Ligos pradžioje simptomų praktiškai nėra. Po fizinio krūvio jaučiamas nedidelis kelio diskomfortas, kuris netrukdo normaliam gyvenimo būdui. Patologinius pokyčius galima nustatyti tik naudojant rentgeno spindulius.
- II laipsnis. Traškantis garsas ir periodiškas skausmas atsiranda fizinio krūvio metu, vaikštant, lipant laiptais, pritūpus ar ilgai stovint ant kojų. Rentgeno nuotraukos gali atskleisti sąnario tarpo susiaurėjimą ir pirminius osteofitų susidarymo požymius.
- III laipsnis. Skausmo sindromas tampa nuolatinis ir nepalieka žmogaus net ramybėje. Ypač stipriai kelius skauda ryte ir vakare; per dieną skausmas yra skausmingas ir pakenčiamas. Kadangi šiame etape prasideda degeneraciniai procesai, keičiasi žmogaus eisena, jis pradeda šlubuoti, judant girdisi traškėjimas. Yra „sąnario pelė“ – tai būklė, kai sunaikinto kaulo ar kremzlės dalelė patenka į sinovijos ertmę, sukeldama stiprų skausmą. Kelias deformuojasi, gali uždegti ir patinti. Rentgeno nuotraukose matomi sąnario deformacijos požymiai, osteofitai, žymus sąnario tarpo susiaurėjimas, menisko pažeidimas.
- IV laipsnis. Negydant liga tampa itin sunki. Visiškai sunaikinamos kremzlės, raiščiai ir meniskiai, todėl judėjimas sąnaryje tampa neįmanomas, deformuojasi sąnariniai paviršiai, atsiranda daug osteofitų. Šie pokyčiai sukelia stiprų skausmą ir negalią.
Diagnostika
Diagnozuoti kelio sąnario artrozę nėra sunku. Apžiūrą ir gydymą atlieka gydytojas ortopedas-traumatologas. Jis apžiūri paciento kelį, įvertina motorinį aktyvumą, tiria klinikines apraiškas ir palpuoja, kad nustatytų patinimo vietas ir efuzijos buvimą.
Preliminariai išvadai patvirtinti jis skiria instrumentinį tyrimą:
- Rentgeno tyrimas - leidžia nustatyti sąnario tarpo susiaurėjimą, osteofitų buvimą;
- Sąnario kompiuterinė tomografija yra informatyvesnis diagnostikos metodas nei rentgeno spinduliai; parodo sąnario ertmės būklę;
- Sąnario ultragarsas – leidžia nustatyti skysčių tūrį sąnario ertmėje, osteofitų buvimą, įvertinti aplinkinių minkštųjų audinių būklę, hialuroninės kremzlės storį;
- MRT – tinka tirti ne tik kaulinį ir kremzlinį audinį, bet ir raiščius, meniskus, sinoviją ir kitas struktūras;
- Artroskopija yra invazinis diagnostikos metodas; procedūros metu gali būti pradurtas sinovinis skystis.
Be to, gali prireikti klinikinio ir biocheminio kraujo tyrimo, imunologinio tyrimo ir reumatoidinio faktoriaus tyrimo.
Artrozės gydymas
Ortopedas turėtų gydyti gonartrozę, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą ir sąnario pažeidimo laipsnį. Jūs negalite savarankiškai gydytis.
Gydytojas gali skirti vaistus iš šių grupių:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- chondroprotektoriai, atkuriantys kremzlę ir užkertantys kelią tolesniam jų sunaikinimui;
- analgetinės blokados, kurios veiksmingai pašalina skausmą;
- gliukokortikosteroidai, skirti sunkioms ligoms gydyti;
- antispazminiai vaistai raumenų spazmams pašalinti.
Medikamentinę terapiją papildo fizioterapinės procedūros: smūginės bangos terapija, lazerio terapija, magnetoterapija, elektro- ir fonoforezė. Be to, skiriama fizinė terapija ir masažas.
Būtinai turite kontroliuoti savo svorį ir stengtis atsikratyti papildomų kilogramų, kurie kelia papildomą įtampą kelių sąnariams. Svarbu laikytis dietinės dietos; dietoje turėtų būti maisto produktų, kurie maitina kremzlės audinius.
Pažengusiais atvejais, kai labai pažeista kremzlė, prireikia operacijos. Tai gali būti artroskopija, osteotomija ar endoprotezavimas.
Palankiausia prognozė, jei artrozė nustatoma 1 stadijoje, tuomet pokyčius galima pristabdyti ir net sustabdyti. Kelio sustingimas ar skausmas nėra normalus reiškinys; verta išsitirti, kad suprastumėte diskomforto priežastį.