Juosmens sritis patiria daugiau apkrovų nei visos kitos stuburo dalys. Osteochondrozė išsivysto dėl degeneracinių-distrofinių procesų dėl disko aukščio sumažėjimo. Kraštiniai osteofitai vystosi palei slankstelio kraštus. Tuo pačiu metu susiaurėja tarpslankstelinė anga, suspaudžiama šaknis, atsiranda osteochondrozės simptomų. Juosmens osteochondrozės gydymas priklauso nuo ligos stadijos.
Osteochondrozė kartais pasireiškia taip, kad jos simptomai „imituoja“ kitų organų pažeidimus. Jam TLK buvo priskirtas kodas – 10. Visas subtilybes pabandysime suprasti išsamiau.
Tarptautinė klasifikacija
Pagal TLK-10, osteochondrozė turi kodą M42 ir skirstoma į potipius. Kodas M42.0 pagal TLK-10 rodo, kad tai jaunatvinis variantas, osteochondrozė pasireiškia Scheuermann-Mao arba Veršelio liga. Kodas M42.1 pagal TLK-10 leidžia suprasti suaugusiųjų ligą.
Jei ligos variantas nenurodytas, tada TLK-10 kodas bus M42.9. Taip pat yra vaikystės osteochondrozės komplikacijų; jų TLK-10 kodas visiškai kitoks. Komplikacija atsiranda nepilnamečių kifozės forma, kuri sukelia Scheuermann-Mao ligą. Jo kodas pagal TLK yra 10 M40.0.
Išvaizdos priežastys
Kodėl viskas atsiranda, dar nėra iki galo žinoma, aišku viena: išsivysto tarpslankstelinio disko struktūros pažeidimas, dėl kurio atsiranda tolesni stuburo pokyčiai. Simptomus galima aiškiai atsekti po 35 metų, traumos procesą pagreitina ilgalaikis buvimas statinėje padėtyje dėl streso. Tačiau kaltas ne tik krovinys; dažnai liga yra genetinė. Priežastis gali būti plokščios pėdos, ypač 3 ar 4 laipsnio.
Simptomai
Šios stuburo ligos klastingumas nenuginčijamas, o laikui bėgant ji tik progresuoja. Iš viso gydytojai išskiria keturis šios patologijos išsivystymo laipsnius.
Pirmas laipsnis nesukelia skausmo, žmogus gali ramiai ir neskausmingai sėdėti, tačiau jau atsiranda ligai būdingų pakitimų tarpslankstelinio disko šerdyje. Taip pat gali nukentėti raiščiai, kurie stiprina slankstelius. Vietoje galite pastebėti diskomfortą, kuris gali sklisti toli nuo probleminės srities. Dėl apatinių galūnių kraujagyslių inervacijos sutrikimų jose pastebimas šaltis.
Antruoju laipsniu sunaikinamas tarpslankstelinio disko pluoštinis žiedas. Juosmeninėje stuburo dalyje atsiranda nestabilumas; galima pastebėti padidėjusį judrumą ir vietinę apatinės nugaros dalies raumenų įtampą. Žmogus jaučia nuolatinį nuovargį, tam tikrą diskomforto jausmą nugaroje ir netikrumą.
Trečiojo laipsnio osteochondrozė lemia tai, kad pluoštinis žiedas visiškai praranda savo jėgą ir plyšta, pulpos branduolys, savo ruožtu, peržengia savo ribas, ir taip susidaro išvarža. Suspaudžiamos stuburo nervų šaknys, atsiranda simptomai, pirmiausia skausmas. Suspausto nervo šaknelės inervacijos srityje jautrumas visiškai arba iš dalies prarandamas. Rytinė ar kasdienė mankšta sukelia didelį skausmą. Pradinėse stadijose nerimą kelia deginimo pojūtis, dilgčiojimas, vėliau ateina tirpimas. Jautrumo sumažėjimas arba jo nebuvimas gali būti laikomas paralyžiaus priežastimi, dėl kurio atsiranda raumenų atrofija.
Remiantis būdingomis jautrumo sutrikimo zonomis, galima daryti prielaidą, kuriame segmente įvyko gedimas. Jei sėdimojo nervo (storiausio kūno nervo) skaidulos yra pažeistos, Lassègue simptomas bus teigiamas; nesunku tai patikrinti namuose. Reikia gulėti ant nugaros, tiesią koją ties keliu į viršų padeda nepažįstamasis. Jei simptomas teigiamas, skausmas sustiprės; jei koja sulenkta kelio sąnaryje, ji visiškai išnyksta.
Esant dideliam išvaržos dydžiui, gali būti pažeista nugaros smegenų funkcija. Dažnai galite stebėti „cauda equina“ suspaudimo simptomus, kuriais dažnai pasireiškia osteochondrozė, tai yra nervų pluoštas, kuris, palikdamas nugaros smegenis, praeina per juosmeninę ir kryžkaulio stuburą. Simptomai yra sutrikęs judrumas ir apatinių galūnių jautrumas. Be to, pridedami dubens organų, labai dažnai šlapimo pūslės, funkcijos sutrikimai.
Ketvirtajame etape degeneraciniame procese dalyvauja tarpslanksteliniai sąnariai ir raiščiai, atsiranda stuburo nestabilumo simptomų. Vystosi sąnarių tarp slankstelių artrozė, spondiloartrozė. Šiame etape skausmo praktiškai nėra, tačiau kartu su juo beveik visiškai išnyksta galimybė judėti; mankšta ar gimnastika žmogui tampa tikra problema.
Dėl įvairių nervų, inervuojančių vidaus organus, pažeidimo gali sutrikti jų funkcija. Kartais žmogus ilgą laiką kovoja su viena problema, tačiau iš tikrųjų priežastis yra osteochondrozė. Be to, kad yra būdingų simptomų, stuburo osteochondrozė turi būti diagnozuojama instrumentiškai.
Diagnostika
Simptomai yra svarbūs, tačiau juosmeninės stuburo dalies vaizdas gali papildomai patvirtinti osteochondrozę. Tai rodo slankstelių sąnarių pažeidimus, disko aukščio sumažėjimą ir tarpslankstelinės angos susiaurėjimą. Stuburo nuotrauka daroma dviem projekcijomis; gali prireikti papildomų funkcinių testų.
Disko išvaržos buvimą galima patvirtinti naudojant MRT; vaizde bus matomi būdingi pokyčiai. Kompiuterinė tomografija aiškiai parodys audinio struktūrą; tai ypač patogu, nes technikos atliekamos skirtingose plokštumose ir pjūviuose. Galima pažvelgti į vietą, kur simptomai atsiranda ir jus vargina.
Gydymas
Prieš gydant juosmens osteochondrozę, būtina konsultacija su neurologu. Vaistai visada buvo veiksmingi, padedantys atsikratyti ligos. Jie skiriami kursuose apie 10 dienų, papildant visomis fizinėmis procedūromis, kasdienėmis mankštomis, gimnastika, masažu.
Vaistų pagalba galite veiksmingai pašalinti stiprų skausmą, kurį sukelia uždegimas ir patinimas. Po gydymo ligoninėje, vaistus ir gydytojo nurodymus galima tęsti namuose.
Visi pradeda nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo arba NVNU. Dėl to, kad jie sumažina osteochondrozės uždegiminį procesą, išnyksta patinimas ir skausmas. Vaistus parenka gydytojas: jie turi daug kontraindikacijų. Tačiau tuo pat metu jie greitai palengvina būklę; per porą dienų žmogus atsikratys skausmo ir normaliai sėdės, atsitrauks osteochondrozė.
Gydymas bus neišsamus, jei nevartosite vaistų, skirtų kremzlės struktūrai atkurti. Jie vadinami chondroprotektoriais ir prisideda prie geresnės kremzlės mitybos bei disko audinio atkūrimo pradinėse stadijose. Jas reikia vartoti ilgai, net ir namuose.
Raumenų relaksantai leidžia atsikratyti apatinių nugaros raumenų spazmų. Ši būklė yra atsakas į šaknų suspaudimą.
Reikalingi vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją. Visa tai pašalins patinimą toje vietoje, kur įvyko suspaudimas, todėl nervų ląstelėms bus suteikta daugiau deguonies ir maistinių medžiagų. Panašų poveikį turi mankšta ir masažas, kuriuos galima atlikti namuose skausmui malšinti.
Jei stipriai skauda nugarą ir sėdėjimas tampa tikra problema, prireiks nuskausminamųjų. Ši vaistų grupė leis greitai atsikratyti ligos apraiškų.
Vitaminai gerina nervų šaknelių mitybą ir jas stiprina. Jei vartojami šios grupės vaistai, gydymas yra daug efektyvesnis. Tepalas, kurį reikia tepti didžiausio skausmo zonoje, puikiai įveikia skausmo simptomus.
Gydytojas išrašo tepalą, jei stipriai skauda nugarą ir negalite sėdėti. Įsiskverbęs į audinį, tepalas turi priešuždegiminį poveikį šaknims. Tepalą galima naudoti kaip kompresus nakčiai. Skausmingas vietas tepkite tepalu tris kartus per dieną.
Fizioterapija
Visiškas reabilitacinis gydymas susideda iš:
- fizinė terapija;
- fizioterapija;
- masažas;
- trauka;
- manualinė terapija;
- refleksologija.
Gydomoji gimnastika susideda iš dozuotos apkrovos ant juosmeninės stuburo dalies. Jo pagalba atpalaiduojamos suspaustos šaknys, stiprinami raumenys, fiksuojama taisyklinga laikysena, kurią vėliau palaiko mankšta. Gimnastika leidžia padidinti judesių diapazoną ir padaryti raiščius elastingesnius. Gimnastika kiekvienam asmeniui parenkama individualiai.
Technika, kaip ir mankšta, yra lengvai atliekama, padeda normalizuoti kraujotaką, gerina medžiagų apykaitą. Gimnastika padeda pagerinti tarpslankstelinio disko mitybą, padidindama tarpą tarp slankstelių. Dėl korseto susidarymo sumažėja stuburo skausmas ir stresas. Gimnastika atliekama prižiūrint specialistui, o mankštintis reikia kiekvieną rytą, tai užkirs kelią osteochondrozei.
Fizioterapiniai metodai, kaip ir mankšta, taikomi labai plačiai. Žemo dažnio srovės, kintamoji srovė, ultragarsas, lazeris ir daug daugiau yra naudingi. Galite papildomai naudoti tepalą su ultragarsu. Metodai mažina uždegimą, skausmą ir patinimą. Populiariausi:
- UHF;
- diodinis garsiakalbis;
- magnetas;
- šoko bangų terapija;
- ultragarsas;
- elektroforezė.
Masažas labai dažnai taikomas skausmo malšinimo stadijoje. Masažas, kaip ir mankšta, padeda maitinti kremzles ir gerina medžiagų apykaitos procesus. Masažas – tai specialių technikų derinys: trynimas, minkymas, glostymas ir smūginė vibracija.
Tinkamai atliktas masažas yra sėkmingo gydymo ir vėlesnio pasveikimo raktas. Masažą turėtų atlikti tik specialistas. Be to, galite naudoti tepalą su priešuždegiminiu poveikiu. Masažas malšina raumenų spazmus, gerina kraujotaką, stiprina nugarą.
Manualinė terapija taip pat yra masažas, tačiau naudojant specialią techniką. Jo poveikis toks pat kaip ir masažo.
Trauka atliekama naudojant specialiai parinktus svorius ir techniką. Procedūra padeda padidinti tarpą tarp slankstelių, malšina skausmą, atkuria stuburo anatominę ašį.
Akupunktūra pagrįsta adatos dūrio poveikiu aktyviems žmogaus kūno taškams. Ši technika ypač tinka esant stipriam skausmo sindromui.